检查报告上“+、-”号的意义

 新葡8455科学     |      2020-01-27 09:30

    2.尿糖(GLU)定性试验:其方法很多,通常用葡萄糖氧化酶试带法。尿糖(+)见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进等,口服、注射大量葡萄糖及精神激动等也可致阳性反应。尿糖检查结果为(+)并不能判定是否患糖尿病,若要确诊还需做空腹血糖等检查。

出现红细胞管型,提示肾性出血,可见于急性肾小球肾炎、肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死、恶性高血压等。

 

③摄食性蛋白尿:如注射小分子量蛋白质或一次食人大量蛋白质。

 

(2)白细胞:5个/高倍镜视野即为镜下脓尿。增多:主要见于泌尿系统的感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等;也可见于泌尿系统邻近器官疾病,如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等.

 

(3)肾小管上皮细胞:肾实质损害时,如肾小球肾炎,可见较多的肾小管上皮细胞,肾小管上皮细胞的出现与肾小管坏死及肾移植排斥反应和间质肾炎有关。泌尿系统炎症时,还可见较多鳞状上皮细胞和移行上皮细胞。

 

尿酮体定性:阴性。定量:丙酮3mg/24h。

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结合性胆红素排入肠腔转化为尿胆原,从粪便排出为粪胆原。大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排人肠腔,小部分尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后即为尿胆原。

    3.尿蛋白(PRO):临床上分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿两类,前者又分为功能性、体位性和摄食性三种,检查时多可呈一过性阳性反应;而后者见于肾炎、肾病综合征等,属于器质性病变而持续出现尿蛋白,检查结果呈(+)。

(1)密度升高:表示尿液浓缩,见于①生理性:禁水、大量出汗等。②病理性:蛋白尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、周围循环障碍及使用造影剂等。

    1.亚硝酸盐还原试验(NIT):是用化学方法诊断尿路细菌感染的试验,是简易快速的过筛试验。凡能使硝酸盐还原成亚硝酸盐的细菌如大肠杆菌、产气杆菌等感染,本试验皆呈(+);凡不具此项生化反应功能的细菌,如葡萄球菌、链球菌等皆是(-)。

密度原称尿比重,主要用于了解肾脏浓缩能力。

 

(2)尿密度降低:表示肾浓缩功能减退,见于①生理性:如大量饮水。②病理性:尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、急性肾炎多尿期、原发性醛固酮增多症、胶原性疾病、蛋白营养不良等。等张尿:肾实质有严重损害时,尿密度一般固定在1.010左右,呈等张尿,主要见于尿毒症。

    6.尿绒毛膜促性腺激素检验(HCG):是临床上常用的早期妊娠诊断方法之一,检查结果(+)表示受孕,(-)表示末受孕,其临床意义主要是用于早期诊断妊娠,有利于计划生育,还可用于生殖系统某些疾病的诊断和鉴别,如宫外孕、流产或在滋养细胞肿瘤中帮助诊断葡萄胎、绒毛膜癌等。

暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿,常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等;

    4.溶血(BLD):是检测尿中血红蛋白的检验方法。血红蛋白的产生与血浆中血红蛋白浓度有关,也可由红细胞在尿中溶解所致,BLD(+)常见于血型不合的输血、广泛性烧伤及某些传染病如猩红热、伤寒等溶血性中毒症等,也可见于遗传性或继发性溶血性贫血。

尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。尿胆红素阳性,常见于肝实质或阻塞性黄疸病。

    5.胆色素:尿中胆色素包括:胆红素、尿胆素、尿胆原。许多疾病可导致尿中胆色素代谢异常,常见于阻塞性黄疸、溶血性黄疸和肝细胞性黄胆。例如,当阻塞性黄疸时,尿胆原、尿胆素(-),胆红素强(+)。

结晶:少量(非病理性结晶,如磷酸盐、尿酸、草酸钙等结晶)。

 

10、酸碱性(pH)

    另外还有“±”号经常在检验报告中出现,这表示所检尿液某项弱阳性、微量或可疑。遇到“±”号在报告结果中出现,若要确诊还需进一步做定量检查,找出病因,协助临床诊断治疗。

(1)红细胞:3个/高倍镜视野即为镜下血尿。增多:见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等。如以形态异常的红细胞为主,提示肾性疾病,但也见于全身性疾病,如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等,以及泌尿系统邻近器官的疾病,如前列腺炎、盆腔炎等。女性病人月经期及月经期前后的几天中,都可出现红细胞,此为生理性,应注意排除。

 检查报告单上经常用“+、-”号来表示检查的结果。如果认为“+”号就是表示检查结果有问题,而“-”就没问题,那这种观点是错误的,现以尿液定性检查报告结果为例做简要介绍:

①pH降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏血病等。

   

9、隐血试验(BLD)

③其他:甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性.尿糖检测的假阳性或假阴性:尿液被强氧化剂、双氧水等污染时可产生尿糖假阳性c大量水杨酸盐、高比重尿、尿酮体400mg/L或久置的标本可引起尿糖假阴性,应特别注意高浓度维生素C对葡萄糖造成的假阴性。

生理性糖尿是由于肾小球滤过增加,肾小管相对吸收减少所致,见于一次摄人大量糖类,静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。

尿液分析仪检测的尿BLD是指尿液中红细胞和(或)红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白,因此BLD报告的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数。正常人尿液中可有极少量陈旧红细胞,偶尔引起BLD的微弱阳性,成年女性由于白带污染常引起BLD的弱阳性

白细胞:5个/高倍镜视野;

尿BLD阳性见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等,以上疾病的显微镜检查多可查见数量不等的红细胞。而有些情况的BLD阳性,显微镜多查不到红细胞,称血红蛋白尿,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。临床上,对于一些临床无症状而BLD阳性者,应注意定期复查。

尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。

②肾性糖尿:见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。

②体位性蛋白尿:脊柱前凸或长时间站立时,在肾静脉受压导致肾静脉压升高.通过肾小球滤过的蛋白质吸收不良引起,体位性蛋白尿定性试验有时高达++,此种蛋白尿经卧床休息后可消失,多见与儿童和青年。部分病例是早期肾炎的反映。

7、尿胆红素(BIL)

(2)非糖尿性疾病:严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等病人,因碱质丢失过多、有机酸相对增多,可大量缩合成酮体,由尿中排出,使酮体呈阳性。

2、颜色(COL)

健康成人24小时尿中排出蛋白质总量为(8024)mg,如24小时尿液中蛋白质含量超过150mg,称为蛋白尿,分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变,尿内暂时或一过性出现蛋白质。病理性蛋白尿是指泌尿系统发生器质性病变,尿中蛋白质持续超过l50mg/24h。病理性蛋白尿是肾脏疾病的可靠依据。

灰白色云雾状浑浊为脓尿,常见于泌尿系化脓性感染;

(2)尿量增多:①生理性:出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。②病理性:尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。

定性:阴性。定量:10~150mg/24h尿。

1、尿量(VOL)

定性:阴性。

(2)病理性糖尿:

透明管型:或等于1个/低倍镜视野;

(1)生理性糖尿:

颗粒管型,正常人尿中无粗颗粒管型。

(1)糖尿病酮症酸中毒:本病一般尿酮的升高先于血酮,故尿酮检查对诊断重症糖尿病极为重要。

③肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时,尿中低分子和高分子蛋白质均大量增多,是肾功能不全的指征,见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。

④严重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

4、尿蛋白(PRO)

蜡样管型的出现提示肾小管有严重病变,预后差,如慢性肾小球。肾炎晚期、尿毒症、肾功能不全等。

②剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时,pH降低。,

(4)管型:

细颗粒管型可偶见于运动后,颗粒管型的出现和增多,提示肾脏有实质性病变,表明肾疾病的恶化或进入晚期。

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